高感度C反応性タンパク質と異なったグルコース代謝状態における不全性脳卒中との関連性: 遡及的なコホート研究

科学分野:

• 神経科学
• 心血管医学
• 代謝障害

背景:

• 高感度C反応性タンパク質 (hs-CRP) によって示される全身の炎症は,脳卒中の結果と関連しています.
• 急性不全性脳卒中 (AIS) での炎症とグルコース代謝の相互作用を理解することは,患者の予後を予測するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• AIS患者におけるhs- CRP基準値と臨床結果の関係を調査する.
• 異なるグルコース代謝状態 (正常なグルコース調節,糖尿病前期,糖尿病) がhs-CRPと脳卒中との関連性をどのように変化させるかを分析する.

主な方法:

• AIS患者6916人を含む,中国国立脳卒中レジスタリIIIのデータを活用した.
• hs- CRP値 (<1. 0 mg/ L, 1 - 3 mg/ L, >3 mg/ L) とHbA1cで定義されたグルコース状態 (NGR, DM前, DM) に基づいた患者分類.
• 多変数ロジスティック回帰と制限された立方スライン分析を用いて結果を評価した (3ヶ月と1年後の機能不良状態,脳卒中再発).

主要な成果:

• hs- CRPの上昇 (> 3 mg/ L) は,糖尿病患者で3ヶ月後に機能不良のリスクの高まり (aOR=1. 38) と正常な血糖調節 (aOR=1. 58) と関連していた.
• 高いhs-CRPと糖尿病前群の悪い結果との間に有意な関連性は観察されなかった (aOR=1. 16).
• hs- CRPとアウトカムとの間には,全体集団と糖尿病前グループで投与量反応の関係が認められたが,1年後のアウトカムや脳卒中再発の有意な関連は認められなかった.

結論:

• グルコース代謝状態は,AIS後の短期的な機能的結果に対するhs-CRPの影響を有意に変化させる.
• 高hs-CRPは,糖尿病と正常な血糖調節を有するAIS患者において,糖尿病前期と比較して,機能回復の低下のリスクが大きい.