静脈内免疫グロブリン (IVIg) の再発性インプラント不全での使用:別のランダム化制御試験の時間ですか?

科学分野:

• 生殖免疫学
• 胎内受精 (IVF)
• 免疫調節療法

背景:

• 再発性インプラント不全 (RIF) は,IVF患者の最大5%に影響し,50%以上の症例は原因不明である.
• 免疫系の調節不全が RIF の疑わしい原因ですが,検証された診断検査がないため,排除の診断です.
• 静脈内免疫グロブリン (IVIg) は,異質で不十分な研究データにもかかわらず,RIFに対して経験的に頻繁に使用されています.

研究 の 目的:

• 免疫媒介RIFとIVIgの役割に関する現在の知識をレビューする.
• RIFにおけるIVIgの提案された作用メカニズムについて議論する.
• 免疫調節から潜在的に恩恵を受ける患者集団を特定し,IVIgの管理を提唱する.

主な方法:

• この記述的レビューは,過去30年間のRIFとIVIgのデータをまとめています.
• RIFの基礎となる免疫学的メカニズムについて議論しています.
• IVIgの作用の潜在的メカニズムとその臨床的応用を探求しています.

主要な成果:

• RIFのIVIgに関する既存の研究は,しばしば異質で,力不足であり,最近のRIFの定義と一致しません.
• RIFに対するIVIgの有効性は議論の余地があり,さらなる調査が必要である.
• 血液製品が世界的に不足し,IVIgのコストが上昇しているため,その使用を慎重に検討する必要性があります.

結論:

• RIF治療におけるIVIgの役割を決定的に評価するには,適切に設計された,十分なパワーを持つランダム化対照試験 (RCT) が不可欠です.
• 確固たる結論を得るためには,RCTの前に,既存のデータの包括的な分析が不可欠である.
• 責任あるIVIg管理と費用対効果の高い介入が必要で,特に世界的な使用量と価格が増加しているためです.