中間リスク前立腺がんにおけるアクティブ・サーベイランス: 現代的な証拠の統合
Fausto Petrelli1, Lorenzo Dottorini1, Giada Parsani2
1Oncology Unit, ASST Bergamo Ovest, Treviglio, Bergamo, Italy.
Clinical genitourinary cancer
|August 24, 2025
まとめ
積極的監視 (AS) は,好ましい中期リスク前立腺がん (FIR- PCa) の患者にとって安全であり,転移のない生存率は95%以上である. しかし,不良な中等リスクの病気のリスクを高めます.
科学分野:
- 泌尿器科
- 腫瘍学
- 癌の監視
背景:
- アクティブ・サーベイランスは低リスクの前立腺がんでは標準ですが,中等リスクの疾患では議論の余地があります.
- 生存率を損なわない過剰治療の減少は,中等リスク前立腺がん (IR-PCa) に関するASの関心を高めています.
研究 の 目的:
- IR-PCa,特に好ましい中間リスク (FIR) のサブセットでASの安全性と結果を評価する.
- IR-PCaにおけるASの使用,選択,結果,および進行予測に関する証拠を合成する.
主な方法:
- PubMed,Embase,Web of Scienceからの85件の研究 (2009年-2025年) のナラティブレビュー
- IR-PCaにおけるASに関する前向き/後向きのコホート,レジストリ分析,観察的研究が含まれています.
- 含有基準,フォローアップ,進行,生存,リスク分層化ツールに関する抽出したデータ
主要な成果:
- ASは,低体積のグリーソン3+4,低PSA密度,および好ましいゲノム/画像プロファイルを有するFIR患者に対してますます使用されています.
- 選択されたFIR患者では,転移のない生存率は5〜10年で95%を超えています.
- 不良なIR疾患におけるASは,前立腺がんの進行と死亡率の増加と相関する.
結論:
- 慎重に選択されたFIR-PCa患者にとって,ASは実行可能な選択肢です.
- PSA密度,mpMRI,およびゲノム検査を統合することで,ASのリスク分化が改善されます.
- 標準化されたフォローアップと介入のトリガーを備えた特化したASプロトコルが推奨されます.
