HIV感染者の母乳育児を支援する介入:ランダム化比較試験の体系的レビューとメタ解析

科学分野:

• 公衆衛生
• 感染症
• 母親と子供の健康

背景:

• 母乳育児は 乳児の生存率を大幅に高めます 特に資源が限られている環境ではです
• 産後HIV感染リスクが低い (< 1%) にもかかわらず,HIV感染が抑制されている母親では,母乳のみの授乳率と保育期間が最適ではない.
• このレビューは,PLWHにおける母乳育児を支援するための非薬学的介入に焦点を当てています.

研究 の 目的:

• HIV感染者 (PLWH) の間で授乳の実践を支援するために設計された非薬学的介入の有効性を評価する.
• EBFの発生率,母親と乳児の保育期間,そして母親のウイルス抑制に対するこれらの介入の影響を評価する.

主な方法:

• PubMed,Embase,およびCochrane Libraryから2025年1月1日までに発表されたランダム化比較試験 (RCT) の系統的レビューおよびランダム効果メタ解析.
• 含まれた研究は,PLWHの乳児の育児支援に焦点を当てた施設およびコミュニティベースの介入を評価した.
• 測定されたアウトカムには,母乳授乳,EBF,母子保持,母子のウイルス抑制が含まれていた.バイアスのリスクはコクラン RoB2を用いて,証拠確実性はGRADEを用いて評価された.

主要な成果:

• 南アフリカ,ウガンダ,ケニア,インドの8つのRCT (n=3,715) を分析した.
• プールの介入では,EBFの吸収が有意に改善された (RR1. 38,95%CI1. 06-1. 80),EBFを開始した1,000人に92人の母親が追加された.
• 医療支援では,母親のウイルス抑制の限界値上昇 (RR 1.21, 95% CI 1. 00- 1. 47) が示され,確率は低いから非常に低い.

結論:

• 施設およびコミュニティベースの非薬理学的介入は,HIV感染者 (PLWH) の間で専用授乳率 (EBF) を増加させるのに有望である.
• 含まれたRCTで確認された主な制限は,ブラインディングの欠如であり,出版バイアスは検出されなかった.
• これらの介入がHIV関連のアウトカムに与える影響を明確に確認するために,さらなる文脈特有の試験が必要である.