高齢患者における[¹⁷⁷Lu-PSMA I&Tによる放射性結合剤治療 - 安全性,有効性,生存に対する予後要因

科学分野:

• 腫瘍学
• 核医学
• 放射薬療法

背景:

• メタスタティック・カストレーション・レジスタント前立腺がん (mCRPC) は前立腺がんの進行段階である.
• mCRPCの高齢患者 (75歳以上) は,治療の選択肢が限られていることが多い.
• [177Lu]Lu-PSMA I&Tは,mCRPC治療の標的型アプローチを提供している.

研究 の 目的:

• 高齢のmCRPC患者 (75歳以上) の[177Lu]-PSMA I&Tの安全性と有効性を評価する.
• この患者コホートにおける全生存期 (OS) のベースライン予測要因を特定する.
• 治療反応と生存の相関性を調べる

主な方法:

• mCRPCを患った75歳以上の56人の男性からなるコホートは[177Lu]Lu-PSMA I&Tを受けた.
• 副作用はCTCAE v5. 0を用いて分類された.
• グリーソンスコア,PSA,LDH,転移部位,PET画像測定値 (SUVmean,SUVpeak,SUVmax,PSMA- TV,TL-PSMA) を含むベースラインパラメータを分析した.
• PET反応 (RECIP 1. 0) と生化学反応 (PCWG3) を評価した.
• 全体生存率はコックス回帰とカプラン- メイヤー曲線を用いて分析された.

主要な成果:

• 治療はよく耐えており,グレードIII-Vの毒性は認められませんでした.
• グレードI/IIの血液学的イベント (貧血,白血球減少症,血栓減少症) と軽度のEGFR低下は少数患者で発生した.
• 平均寿命は11ヶ月でした ベースラインより高いPSAおよびLDH値は,より短いOSと関連していました.
• RECIPとPCWG3の基準で進行する疾患の患者では,生存期間が著しく短かった.
• どのPSA応答も,より長い生存期間 (21ヶ月対7ヶ月) を予測した. 肝臓転移の有無は生存率の低下を示した (8 vs 21ヶ月).

結論:

• [177Lu]Lu-PSMA I&Tは,mCRPCの高齢患者 (75歳以上) のための安全で許容可能な治療法です.
• ベースラインより低いPSAとLDHレベルは,より長いOSの予測指標ですが,PSMA-TVはそうではありません.
• 早期PSA反応は生存率の改善の強い指標である.
• RECIPとPCWG3の基準を組み合わせることで,RLTを受けたmCRPC患者の反応評価が改善されます.