足首骨折手術における静脈血栓塞栓予防の費用対効果の値:平衡分析
Kush Mody1, Avani A Chopra2, David Ahn1
1Rutgers New Jersey Medical School, Newark, NJ, USA.
アスピリンとワルファリンは,足首骨折手術後の静脈血栓塞栓症 (VTE) の予防に費用対効果的です. エノキサパリンやリバロキサバンのような他の薬は,高リスクの症例を除いて,一般的に費用対効果が高くありません.
科学分野:
- 整形外科
- 薬学経済学
- 血管医学
背景:
- 足首骨折手術後の静脈血栓塞栓症 (VTE) の化学予防の必要性は議論されている.
- 足と足首のトラウマの予防の決定を複雑にします.
- この患者グループにおける予防薬の費用対効果については,一致した結論は得られていない.
研究 の 目的:
- 足首骨折手術後のVTE化学予防のための異なる薬剤の費用対効果を評価する.
- 術後の症状性VTEの発生率と,化学予防に伴う出血リスクを比較する.
- 治療に必要な人数 (NNT) と,費用対効果の高い様々な薬剤に対する絶対リスク削減 (ARR) を決定する.
主な方法:
- 文献のレビューとTrinetX 研究ネットワークのデータは,足首の開いた縮小内固定 (ORIF) の後のVTE率を決定するために使用されました.
- VTE治療費用は推定され,2025米ドルに調整され,薬剤の価格データはオンライン薬局データベースから得られた.
- 30日間の出血率と輸血率のサブ分析により,費用対効果の ARR と NNT を計算した.
主要な成果:
- 文献に基づくVTEの発生率は0. 33%から1. 2%であった.TrinetXのデータではVTEの発生率は0. 56%であった.
- アスピリン (81mgと325mg) とワルファリン (5mg) は,すべてのVTE率において費用対効果的であった (NNT: 9217-10547).
- エノキサパリン (40mg) は,最も高いVTE率 (NNT: 131) でのみ費用対効果的であったが,リバロキサバン (20mg) は,費用対効果的ではなかった. 予防により,出血と輸血の頻度が増加した (P < 0. 001).
結論:
- アスピリン (81mgと325mg) とワルファリンは,足首骨折の固定手術を受けた患者のVTE化学予防に費用対効果的です.
- エノキサパリンとリバロキサバンは,一般的には,この集団におけるVTEの予防に費用対効果的ではありません.
- エノキサパリンとリバロキサバンの使用は,利益がコストと出血のリスクを上回る特定の高リスク患者に限定される場合があります.
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