集中治療と従来の治療を比較する:全膝置換手術後の身体的結果のメタ分析

科学分野:

• 整骨院とリハビリ
• 生物医学工学
• 臨床試験

背景:

• 骨格関節炎 (OA) は,軟骨,骨に影響を及ぼし,慢性的な痛みを引き起こし,しばしば全膝関節整形手術 (TKA) を必要とする一般的な変性関節疾患です.
• 従来の治療訓練 (CTT) は,TKA後の標準的な術後のリハビリテーションプロトコルです.
• 集中治療訓練 (ITT) は,TKA後の機能的結果を改善するための潜在的により効果的な代替手段として提案されています.

研究 の 目的:

• 術後のCTTとITTがTKA患者における身体的測定値と患者の報告したアウトカムに与える影響を体系的に検討し,メタ分析する.
• 早期 (1週間,1ヶ月) と後期 (3ヶ月,12ヶ月) の各フォローアップ期間におけるCTに対するITTの有効性を比較する.

主な方法:

• PRISMAとコクランのガイドラインに沿った体系的なレビューとメタアナリシスで,2024年6月までのデータが検索されました.
• バイアスのリスクは,コクランバイアスのリスク2 (ROB2) ツールを使用して評価されました.
• 1087人の患者のデータは,平均差 (MD) と95%信頼区間 (CI) を計算し,P値とI2テストで異質性を評価したReview Manager 5. 4を使用して分析されました.

主要な成果:

• CTTと比較して,ITTはどのフォローアップポイント (1, 3,または12ヶ月) でも痛みを有意に軽減しませんでした.
• ITTは,Western OntarioとMcMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) のスコアにおいて,手術後最初の週と1ヶ月以内に,しかしそれ以降にはない,顕著な改善を示した.
• ITTは最初の週に運動範囲 (ROM) の屈折を著しく改善したが,CTTと比較して1か3ヶ月で著しい差異は観察されなかった. 歩行距離と四頭筋の強さを含む他のアウトカムでは,ITTとCTTの間で有意な差は示されなかった.

結論:

• 術後のITTは,特にTKA後の最初の週間のROM flexionとWOMACスコアにおいて,早期の機能上の利点を提供しますが,CTTよりも持続的な利点を提供しません.
• ITTは,痛みの軽減,歩行能力,四頭筋の強さなどの主要なアウトカムにおいて,CTTと比較して長期的に優れた有効性を示していません.
• 従来の方法は長期的に同様の結果を生むので,高強度な術後のリハビリテーションは必要ないことを示唆しています. 最適なトレーニングプロトコルと長期的な効果を探求するためにさらなる研究が推奨されています.