帝王切開における脊髄低血圧に対する充填型腰枕の効果: 盲検のランダム化比較試験
Peiying Shen1, Li Wan1, Ying Zou1
1Anesthesiology and Perioperative Medicine, Jiaxing Maternity and Children Health Care Hospital, Affiliated Women and Children Hospital of Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang, China.
膨らむ腰枕 (ILP) はフェニルエフリンの必要性を効果的に減らし,剖腹生產中に低血圧と吐き気を減少させた. この介入は,妊婦の脊髄麻酔の合併症の管理に役立ちます.
科学分野:
- 産婦人科
- 麻酔科
- 心血管の生理学
背景:
- 妊娠中の子宮は,横になった状態でアオルトカヴァの圧縮を引き起こし,帝王切開時に脊髄低血圧を悪化させる可能性があります.
- 子宮を仰向けに上げることで,子宮誘発性大動脈圧縮を緩和するために,膨張性腰枕 (ILP) が開発されました.
- フェニルエフリンは,帝王切開による脊髄麻酔の後の低血圧に対抗するために一般的に使用されます.
研究 の 目的:
- 帝王切開時に脊髄麻酔を受けた後の低血圧を防ぐために必要なフェニルエフリンの投与量を減らすための膨らむ腰枕 (ILP) の有効性を評価する.
- 低血圧や吐き気などの関連症状の発生に ILP の影響を評価する.
主な方法:
- 脊髄麻酔で選択式帝王切開を受けた 123人の健康な女性を対象としたランダム化比較試験です.
- 参加者はILP群 (n=61) または対照群 (n=62) に割り当てられました.
- フェニレフリン注入は25μg/ minで開始され,静脈動脈圧を維持するために定位され,ILPグループは麻酔後に子宮切開までILPを膨らませた.
主要な成果:
- ILP群は,対照群と比較して,フェニルエフリン量を大幅に低減した (27. 9 ± 3. 8μg/ min vs. 36. 7 ± 8. 3μg/ min,P < 0. 001).
- 低血圧の発生率は,ILP群で有意に減少した (11. 5% 対 25. 8%,P = 0. 042).
- 吐き気発生率はILP群でも有意に低かった (4. 9%対22. 6%,P=0. 005),他の母体および新生児のアウトカムでは有意な差異はなかった.
結論:
- 充填性腰枕 (ILP) は,フェニルエフリン投与量と,剖腹產時に脊髄麻酔に関連した低血圧および吐き気の発生率を効果的に軽減します.
- ILPは,帝王切開の際にアオルトカヴァ圧縮の管理に潜在的な利点を示しています.
- 形状学的にILPの圧縮効果を検証するためにさらなる研究が必要である.
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