不安定な上部頸椎損傷と同時進行する双方向のポンティクルス・ポスティクス: 症例報告

科学分野:

• 神経外科
• 整形 術
• アナトミー

背景:

• アトラス (C1) の解剖学的変異であるポンチクルス・ポスティカス (PP) は,後部アトラント・オキピタル膜の骨化を含みます.
• 脊椎動脈 (VA) のV3セグメントは,この穴を通過し,C1横軸の質量スクルーの配置中にリスクをもたらす.

研究 の 目的:

• 双方のポンティクルス・ポスティクスの患者の不安定な上部頸椎損傷の後部固定の症例を報告する.
• 脊髄動脈の損傷を防ぐために 改変した外科的手法の重要性を強調する.

主な方法:

• トラウマ性C2脊髄溶解とC3-4面変位を患った70歳の男性患者は後部固定手術を受けた.
• 手術前画像は 双方向のポンチクルス・ポスティクスを示し 代替の固定戦略が必要になった
• 手術プランは,C1の横軸マスのスクリーブ配置を避けるため,片側にはC1のラミナーフック,もう片側にはC1のバックアーチスクリーブを使用するように変更されました.

主要な成果:

• 改造された後部固定技術は,手術中および術後の合併症なしに成功しました.
• 患者は無事回復し 怪我から27日後にリハビリテーションに移されました

結論:

• ポンティクルス・ポスティクスの上部脊椎の不安定さには,慎重に手術前計画と個別化された手術固定戦略が必要です.
• C1の後部アーチまたはラミナールフックを使用するなどの改造されたテクニックは,脊椎動脈損傷のリスクを軽減しながら安全に固定することができます.