アロゲン性造血幹細胞移植後のウイルス性腸炎:病原体,臨床特性,アウトカム

科学分野:

• 胃腸内科
• 感染症
• 血液学

背景:

• ウイルス性腸炎は,アレルゲン性造血幹細胞移植 (allo-HSCT) をしばしば複雑にする.
• 腸内ウイルスの流行,臨床的特徴,およびHSCT後のアウトカムに関するデータは限られている.
• これらの要因を理解することは 患者の管理に極めて重要です

研究 の 目的:

• ウイルス性腸炎の流行病学,臨床表現,アウトカムをアロ-HSCT受容者に特徴づける.
• 移植後の腸炎を引き起こす最も一般的なウイルス病原体を特定する.
• 特定のウイルス感染症,特にCMVが患者の生存に与える影響を評価する.

主な方法:

• アロ-HSCTによる腸内生検によりウイルス性腸炎と診断された59人の患者の遡及分析.
• バイオプシーのサンプルを用いたウイルス病原体の特定
• 症状,持続時間,同時進行中の移植対宿主疾患 (GVHD),生存率を含む臨床データ収集.

主要な成果:

• サイトメガロウイルス (CMV),ヒトヘルペスウイルス6 (HHV-6),エプスタイン・バーウイルス (EBV) が最も頻繁な病原体であった (37. 3%,37. 3%,33. 9%).
• 主な症状は下痢と腹痛で,35人の患者で長時間下痢 (中位16日) であった.
• CMV腸炎は,他のウイルス型と比較して,著しく低い全生存率 (P=0. 035) と関連していました.

結論:

• ウイルス性腸炎は,通常はCMV,HHV-6,EBVによって引き起こされる,重要なHSCT後の合併症です.
• 早期診断と迅速な治療は不可欠です
• CMV腸炎は有害な結果と生存率の低下のリスクが高くなります.