胃内視鏡下粘膜解剖後の出血に対するフィブリン膠の効果を評価するためのランダム化制御試験

科学分野:

• 胃腸内科
• 内視鏡手術
• 手術による血液静止

背景:

• エンドスコピーによる粘膜下解剖 (ESD) は,胃腫瘍に対する最小侵襲的処置である.
• 手術後の出血は,ESD後の重大な合併症です.
• ESD後に出血を防ぐための効果的な戦略は極めて重要です.

研究 の 目的:

• ESD後の出血を軽減するフィブリン接着剤の有効性を評価する.
• ESDを患った患者の一般的な出血率を評価する.
• 高リスク患者のサブグループにおける潜在的な利益を探求する.

主な方法:

• ランダム化比較試験で,262人の患者で,胃のESDを施しました.
• 患者はフィブリン接着剤の投与または対照群に割り当てられました.
• 主なアウトカムは,ESD後の出血率であり,サブグループ分析には,抗血栓剤 (ATA) の使用者および大きな切除された標本が含まれていた.

主要な成果:

• ファイブリン接着剤と対照群 (10. 3% vs 11. 1%,p=0. 839) の全出血率に有意な差はなかった.
• ファイブリン接着剤を使用した患者では出血率が9. 5%で,対照群では24. 1%であった (p=0. 271).
• 大量のサンプルを採取したATA使用者の出血率は,フィブリン接着剤で12. 5%で,対照群では22. 7%であった (p=0. 675).

結論:

• 手術後の出血を有意に減少させない.
• サブグループ分析は,高リスク患者の出血の減少の可能性を示しているが,さらなる研究が必要である.
• これらの発見は,ESD後の出血を予防する普遍的に有効な方法ではないことを示唆しています.