多発性硬化症患者の後の臨床的遭遇における自殺思考の予測

科学分野:

• 神経学
• 精神科
• 医療情報学

背景:

• 多発性硬化症 (PwMS) の患者は,生涯にわたって自殺思考 (SI) のリスクが30%ある.
• 現在,SIのリスクのあるPwMSを特定するための検証された予測ツールはありません.
• このギャップはリスクの早期発見のための方法の開発を必要とします.

研究 の 目的:

• 多発性硬化症 (PwMS) の患者における自殺思考 (SI) の予測モデルを開発し,検証する.
• モデル開発のための低負担の自己報告手段と電子医療記録 (EHR) データを活用する.
• SIリスク予測を日常の臨床実践に統合するためのアクセシブルなツールを作成する.

主な方法:

• 5694のPwMSのデータを分析して,遡及的なコホート研究設計が採用された.
• 最小絶対縮小と選択オペレーター (LASSO) と関連テストを使用して予測モデルを構築しました.
• 性別別別と診断別コホートを含む様々なサブグループにモデルが開発され,内部検証が行われました.

主要な成果:

• 5694人のPwMSのうち,578人が追跡調査で SIを報告した.
• 特定された主要な予測要因には,PHQ-9の項目6 (無価値感) と臨床経験の間の時間が含まれています.
• 開発されたモデルは高予測精度を示し,曲線下の面積 (AUC) は0. 73から0. 77の範囲であった.

結論:

• ノモグラムとオンラインアプリケーションは,PwMSでの積極的なSIリスク予測を容易にするために作成されました.
• これらのツールは,SIリスク評価を日常のケアに統合するための枠組みを提供します.
• モデルの堅実性を確認するために,サンプル外でのクロスバリデーションが推奨されます.