Citrobacter sedlakiiにおいて,改変カルバペネメーズ不活性化 (mCIM) 方法によって検出されたパラドックスカルバペネメーゼ活性

科学分野:

• 臨床微生物学
• 抗菌剤耐性
• 分子診断

背景:

• 高リスクの病院では,カルバペネマース生成の腸細菌のスクリーニングが不可欠です.
• 改変カルバペネマース無活性化法 (mCIM) は,カルバペネマース生成を検証するために一般的に使用されます.

研究 の 目的:

• 偽陽性mCIM結果のCitrobacter sedlakii単離物の症例を調査する
• カーバペネメーゼ生成の不正確な表型検出を引き起こす根本的なメカニズムを特定する.

主な方法:

• 顕微鏡検査 (mCIM,eCIM) と抗菌感受性検査
• メロペネム分解分析のための液体染色体質量測定
• 関連する遺伝子を特定するための全ゲノム配列解析

主要な成果:

• Citrobacter sedlakiiの単離はmCIMとeCIMで陽性であったが,カーバペネムに対して表型的に感受性があった.
• マススペクトロメトリーではメロペネム分解が確認され,全ゲノム配列解析では染色体SED-1β- ラクタマースのみが検出されました.
• mCIM/eCIM試験では,誤った陽性結果の原因として,インオキュラムの大きさが特定されました.

結論:

• イノキュラム効果は,mCIMおよびeCIM試験を使用してカルバペネマース生成の誤った検出につながる可能性があります.
• 感受性のデータがないフェノタイプ検査のみに頼ると,誤診が起こる可能性があります.
• mCIM/eCIMの結果を解釈する際には,特にカルバペネメーズ遺伝子が検出されない場合,インオキュラム効果を考慮してください.