肥満は,左側結腸がんの手術における内科リスクを選択的に増加させる: 遡及的なコホート研究

科学分野:

• 腸直腸手術
• 手術腫瘍学
• 肥満 医学

背景:

• 肥満は手術の結果が悪くなる 危険因子と考えられています
• この研究では,肥満が結腸癌の切除結果に及ぼす独立的な影響を調査しています.
• この研究は,結腸癌の解剖学的な位置によってこれらの効果が異なっているのかも調べています.

研究 の 目的:

• 肥満 (BMI ≥30 kg/m2) が結腸癌切除における手術内および手術後の結果に独立して影響するかどうかを判断する.
• 結腸切開の解剖学的な部位によって,肥満が手術結果に及ぼす影響が異なるかどうかを評価する.

主な方法:

• 2015年から2022年に結腸癌の切除を受けた737人の患者による後向きのコホート研究.
• 患者はBMI (≥ 30 vs < 30 kg/ m2),緊急性 (選択性/ 緊急性),および解剖学的なサブサイト (右側/ 左側) によって層分けされた.
• 多変量ロジスティック回帰では,手術中の合併症,重度の術後の罹病率,オープン手術への転換,ICU入院,および30日間の死亡率を分析した.

主要な成果:

• 肥満は,全般的な手術中の合併症,重度の手術後の罹患率,治療後の死亡率,または30日間の死亡率の増加と関連しませんでした.
• 選択的な症例では,肥満とICU入院率が高かった (aOR1. 82).
• 急性症例では,肥満がより多くの手術中の合併症と関連していた (aOR 2. 18).
• 肥満患者の左側切除は,右側切除とは異なり,手術中の合併症 (aOR1. 89) とICU入院 (aOR3.17) の増加を示した.

結論:

• 全体的に見ると,肥満は結腸がん手術における有害な結果の独立した危険因子ではないようです.
• しかし,肥満は,特に左側結腸切除の際に,手術後のリスクの増加と独立して関連しています.
• 発見は,大腸がん手術を受ける肥満患者の手術計画とリスクの階層化に対する洗練されたアプローチを提唱しています.