フォンタン関連肝疾患: 経静脈肝臓バイオプシーとシーアウェーブエラストグラフィーの単一センターの経験

科学分野:

• 心臓病科
• ヘパトロジー
• 医療用イメージング

背景:

• フォントンに関連した肝疾患は,単一室の生理学を持つ患者において重大な懸念事項である.
• 肝繊維症の評価はこれらの患者の管理に不可欠ですが,従来の方法は侵入的かもしれません.
• 超音波切断エラストグラフィ (SWE) は,肝硬さを評価するための非侵襲的なアプローチを提供します.

研究 の 目的:

• 肝臓生検による肝繊維症のスコアと,フォントン治療後のSWE値の相関性を評価する.
• この特定の集団における肝繊維症の度合いの評価におけるSWEの有用性を決定する.

主な方法:

• 1990年から2020年までの間,フォンタン手術 (横管または心外手術) を受けた患者の遡及分析.
• 既定の時間枠内で,経静脈肝臓バイオプシーとSWE測定を行った患者を含む.
• 生検とSWE (kPa) 値との相関による肝繊維症総スコア (TFS 0 - 8) の計算.

主要な成果:

• SWE と TFS の間には比較的強い相関関係 (R=0. 6,P≤0. 0000) が確認された.
• SWE値は,繊維症の重症度グループによって著しく異なっており,軽度 (TFS 0 - 2,10. 7 kPa),中度 (TFS 3- 5,12. 6 kPa),重度 (TFS 6 - 8,15. 6 kPa) でした.
• フォントンの平均圧力とSWE値 (R=0. 1, P=0. 29) の間に有意な相関は認められなかった.

結論:

• SWEは,Fontan後の患者の生検による肝繊維症スコアと良好な相関を示しています.
• SWEは肝臓線維症の重症度を区別する価値ある非侵襲的なツールとして潜在性を示しています.
• この患者群で肝繊維症をモニタリングするための信頼性の高い方法としてSWEを確立することができる.