精神科の事前指示における治療を拒否から生じる倫理的矛盾:精神保健専門家とのインタビュー研究

科学分野:

• 精神衛生に関する法律
• バイオエシック
• 臨床心理学

背景:

• 精神科の事前指示 (PAD) は,精神疾患を持つ個人が将来の治療の好みを述べることを可能にします.
• PADの遅い実施は,特に広範な治療拒否に関する専門的な懸念によるものです.
• PADで文書化された拒否による倫理的対立に関する専門家の見解に関する研究はほとんどありません.

研究 の 目的:

• 法的拘束力のあるPADで治療拒否から生じる倫理的な紛争に関する精神保健専門家の見解を調査する.

主な方法:

• PADを体験したドイツの14人のメンタルヘルス専門家に半構造面接が行われました.
• PAD治療の拒否による倫理的衝突を詳細に記述したケースレポートが議論のきっかけとなった.
• 面接データにはテーマ分析が適用された.

主要な成果:

• プロフェッショナルたちは このケースを 極端だが 認識できるものだと見なしました
• 多くの人は PADを尊重する義務を感じながらも 患者の福祉や自律性や公衆の安全のために PADを無視する傾向があります
• PADの妥当性 (開示,自発性,能力,不可逆性) に関する疑問は,無効化を検討する人々によって提起された.
• 倫理に関する協議は,紛争の解決に役立つ可能性があると考えられた.

結論:

• 法的拘束力のある PAD は 倫理的なジレンマを生み出します
• 政策の解決策は不確実ですが,プロはPADの作成でサービスユーザーを支援することで,紛争を緩和することができます.