抗凝固剤なしでCRRT中に回路の凝固を防ぐための塩素洗浄:ランダム化制御試験

科学分野:

• 腎臓科
• クリティカル ケア 医療
• 臨床試験

背景:

• 継続的な腎置換療法 (CRRT) の標準は,地域性シトラート抗凝固薬 (RCA) である.
• 抗凝固剤が禁忌である場合,塩水洗浄は代替品ですが,その有効性は不明です.
• この研究では,抗凝固剤のないCRRTで塩水洗浄戦略を調査しました.

研究 の 目的:

• 抗凝固剤のないCRRT中に回路の凝固を防ぐために,異なる塩素洗浄頻度の有効性を評価する.
• CRRTの投与量,回路の寿命,患者のアウトカムに対する塩水洗浄の影響を評価する.

主な方法:

• 抗凝固薬なしでCRRTを必要とする重症患者を含む3つの腕による予期的なランダム化対照試験.
• 患者はランダムに30分,2時間,またはフラッシュなしのグループに分けられました.
• 主要評価は回路寿命であり,次要評価は,投与されたCRRT用量,濾過分数,看護師の満足度,低血圧の発生率であった.

主要な成果:

• フラッシュを30分使ったグループは,2時間やフラッシュなしのグループと比較して,回路寿命が著しく短かった.
• 頻繁なフラッシングは,CRRTの投与量減少,過濾率の上昇,看護師の満足度の低下と関連していました.
• 30分フラッシュグループでは 低血圧の発生率が高くなりました

結論:

• 抗凝固剤なしのCRRTでは,頻繁に塩素を洗い流すことは,循環の凝固を防ぐのに効果的ではありません.
• 塩水洗浄は,CRRTの有効性と患者の安全性に悪影響を及ぼし,低血圧のリスクを高めます.
• 抗凝固剤のないCRRTの設定では,塩水洗浄の慎重な使用が推奨されます.