膝下血管内科手術を受ける慢性的な肢体脅威性血栓不全の患者のコンピュータトモグラフィー血管図における周辺動脈カルシウムスコアリングシステムの予測値
Michael J Nugteren1,2, Çağdaş Ünlü2, Olaf J Bakker3
1Department of Vascular Surgery, University Medical Center Utrecht, The Netherlands.
コンピュータートモグラフィー血管図 (CTA) による外周動脈カルシウムスコアリングシステム (PACSS) とその改変版 (mPACSS) は,慢性四肢を脅かす性不全症 (CLTI) 患者における膝下 (BTK) 血管再形成の結果を予測する.
科学分野:
- 血管 外科
- 介入放射線学
- 医療用イメージング
背景:
- 膝下の内血管再循環 (BTK) は,慢性四肢の危険性のある缺血症 (CLTI) の主要な治療法である.
- 結末は,イシュケミアの重度,解剖学,併発症,血管の化によって影響されます.
- 現在の血管図に基づく外周動脈カルシウムスコアリングシステム (PACSS) は,感度と観察者間の合意において制限があります.
研究 の 目的:
- BTK 血管内干渉後の短期的なアウトカムについて,コンピュータトモグラフィーアンジオグラフィー (CTA) を用いて,オリジナルの PACSS と改造された PACSS (mPACSS) の予後値を評価する.
- 伝統的な方法と比較してCTAベースの化スコアの信頼性を比較する.
主な方法:
- BTK介入から6ヶ月以内にCTAを受けたTHRILLERレジストリから419人のCLTI患者を含める.
- オリジナルのPACSSと,ターゲット容器全体の化を含んだ改造されたPACSSの評価.
- 主要アウトカム: 3ヶ月の肢体回復と切断なし生存率 (AFS).
主要な成果:
- PACSS 4は,四肢の39. 7%に存在し,高齢化,糖尿病,高血症などの有害要因と関連していました.
- PACSS 4とmPACSS ≥5は,下肢回復とAFSの有意な予測指標でした.
- 技術的な成功率,初次穿透率,全生存率において有意な差異は認められなかった.
結論:
- CTAから派生したPACSSとmPACSSは,BTK介入後の3ヶ月の肢体回復とAFSの信頼性の高い独立した予測指標です.
- これらのCTAベースのスコアは,CLI患者における手術前評価のアンジオグラフィベースの方法よりも信頼性が向上しています.
- 多様な臨床環境でPACSSとmPACSSを研究するために,より大きなコホートでのさらなる研究が必要である.
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