トランスバース・ペリネアル・サポートは,障害性排泄症症候群のトランスアナル・レセクションを受けた患者の長期的な結果を改善する:多センター観察症例対照試験

科学分野:

• 腸直腸手術
• 胃腸内科
• 骨盤床の障害

背景:

• 阻害性排泄症症候群 (ODS) は,しばしば内部直腸の転落と過度の周周周下垂 (PD) と関連しています.
• 手術は排泄と骨盤底の整合性を改善することを目的としています.
• 接着体経直腸切除 (STARR) は,ODSに使用される技術ですが,他の手順と併用してその有効性は調査を正当化します.

研究 の 目的:

• トランスアナル切除 (STARR) と 横経骨支柱 (TPS) の安全性と長期的な有効性を評価する.
• STARR + TPSが排便障害症候群 (ODS),内直腸転倒,および過度の下 (PD) に与える影響を評価する.

主な方法:

• 7つのヨーロッパのセンターでの多センター観察症例対照研究.
• 患者はSTARR単独 (グループ1) またはSTARRとTPSを併用した (グループ2) 治療を受けた.
• 臨床フォローアップは6,12,36,60ヶ月で,放射線評価は3~5年の間に行われます.

主要な成果:

• 術後のODSスコアは6ヶ月で類似したが,STARR+TPS群では36ヶ月以降に著しく低下した (P<0. 001).
• STARR + TPSの組み合わせによる成功率は同様の傾向を示した.
• STARR + TPS群は,STARR単独群とは異なり,ストレッシング中に手術後の下部 (PD) の有意な減少を示した.

結論:

• STARRにTPSを追加することで,ODSの長期的な成功率を大幅に高めます.
• STARRとTPSを併用すると,内部直腸転倒の患者に過剰な下 (PD) を効果的に矯正します.
• 複合的なODS症例では 機能的な結果が改善されます