HBV活性抗レトロウイルス療法を受けたHIV患者におけるB型肝炎のウイルスリバウンド
Costanza Bertoni1,2, Sara Diotallevi1, Riccardo Lolatto1
1Unit of Infectious Diseases, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy.
Journal of medical virology
|August 26, 2025
まとめ
エムトリシタビン (FTC) + テノフォビルアラフェナミド (TAF) による抗レトロウイルス治療 (ART) を受けているHIV感染者は,他の治療法と比較して,B型肝炎ウイルス (HBV) のリバウンドのリスクが低かった. 高いALTレベルはHBVのリバウンドとも関連していました.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 感染症
- ウイルス学
背景:
- HIV感染者における慢性B型肝炎ウイルス (CHBV) 感染は,二重活性抗レトロウイルス療法 (ART) を用いて慎重に管理する必要があります.
- 抑制期間の後に検出可能なHBVDNAとして定義されるHBVリバウンドは,ARTの下でPWH/CHBVの懸念事項です.
研究 の 目的:
- 特定のHBV活性ART療法で治療されたPWH/CHBVにおけるHBVリバウンドに関連する要因を調査する.
- エムトリシタビン (FTC) + テノフォビルアラフェナミド (TAF) の有効性を,他のART療法と比較して,HBVのリバウンドを予防する.
主な方法:
- 2008年10月から2023年8月までのPWH/CHBV患者の遡及コホート研究
- 多変量ロジスティック回帰を用いて,最低CD4細胞,ALTレベル,ART活性に調整したHBVリバウンドの確率比率を推定した.
- 最初の陽性結果の後に最初のネガティブなHBVDNAと定義され,最後の評価は最初のHBVリバウンドまたは最後の検出不可能なHBVDNAである.
主要な成果:
- 153人のPWH/ CHBVのうち25人 (16. 3%) が少なくとも1回のHBVリバウンドを経験しました.
- 3TC/ FTC+テノフォビルディゾプロキシルフーマレート (TDF) に比べて,FTC+TAFのPWHはHBVリバウンドの確率が有意に低かった (aOR=0. 05).
- 3TC/FTCのみのPWHは,3TC/FTC+TDFと比較して,HBVのリバウンドの可能性が高くなった (aOR=4. 88).
- 高いALTレベルは,HBVリバウンドの確率増加と関連していた (aOR=1. 03 per 1- U/ L).
結論:
- FTC+TAFベースのARTは,3TC/FTC+TDFと3TC/FTC単独と比較して,HBVDNAを制御し,リバウンドを予防する上でより効果的であることが示されています.
- ALT値が高くなった場合,肝炎が増加し,HBVが再発するリスクが高くなる可能性があります.
- これらの発見は,PWHにおけるCHBVの管理にART療法の選択が重要であることを示唆しています.
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