脳卒中後の上肢運動障害の患者に対するトランスクラニアル磁気刺激の効果: ランダム化制御試験

科学分野:

• 神経科学
• リハビリテーション医学
• 神経調節

背景:

• 脳卒中はしばしば上肢の運動障害を引き起こし 患者の独立性に影響を及ぼします
• 脳卒中後の運動回復を促進する 非侵襲的な脳刺激技術が研究されています

研究 の 目的:

• 超急性脳卒中患者の上肢運動回復における継続的なテータバースト刺激 (cTBS) と低周波反復性トランスクレニアル磁気刺激 (LF- rTMS) の有効性を比較する.
• cTBSとLF-rTMSが皮質活動調節に及ぼす影響を調査する.

主な方法:

• 片側上肢障害のある105人の脳卒中患者は,cTBS,LF- rTMS,または偽のグループに分けられた.
• Fugl- Meyer Assessment (UEFM) と修正されたBarthel Index (MBI) のスコアを用いて運動機能を評価した.
• 機能的近赤外線スペクトル検査 (fNIRS) を用いて皮質活性化を測定した.

主要な成果:

• cTBSとLF- rTMSの両グループは,シームグループと比較して,4週と12週でUEFMスコアで有意な改善を示しました.
• MBIのスコアは,グループ間の大きな違いを示さなかった.
• fNIRSは,アクティブな刺激により,コントラレシオンのプライマリモーター皮質の活性化が抑制され,cTBSは前運動領域と補助運動領域にも影響を及ぼしたことを示した.

結論:

• cTBSとLF- rTMSは,脳卒中の生存者における上肢運動機能の強化に有効です.
• これらの神経調節技術は 脳卒中後のリハビリテーションの 非侵襲的な治療法として有望です