セプティックショックによる静脈外膜酸素治療を受ける患者の結果を予測するノモグラム

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 心血管支援
• セプシス 研究

背景:

• 静脈外膜酸素化 (VA-ECMO) は,耐火性セプティックショックでますます使用されています.
• セプティックショックにおけるVA- ECMOの特定の予後ツールの欠如は,最適な患者の管理を妨げています.
• この高リスク集団における治療決定を導くために,正確なリスクの階層化は極めて重要です.

研究 の 目的:

• VA- ECMOを受けた耐火性 сепティックショック患者のアウトカムを予測するための予後モデルを開発し,検証する.
• この患者の死亡率の主要な予測要因を特定する.
• VA-ECMOの開始と管理に関する情報に基づいた意思決定を臨床医に支援する.

主な方法:

• VA- ECMOを投与された,耐火性セプティックショック患者200人を対象とした,遡及的なコホート研究.
• 患者はトレーニング (n=140) と検証 (n=60) のコホートに分けられました.
• 最小絶対縮小と選択オペレータ (LASSO) の回帰は,差別,校正,および臨床的有用性のために検証されたロジスティック回帰モデルの変数を選択するために使用されました.

主要な成果:

• 28日生存率は23. 0%でした.
• 年齢,APACHE IIスコア,免疫抑制,高血圧,IL-6,APTTの6つの予測要因が特定されました.
• ノモグラムは強力な識別力 (AUC 0. 873 訓練,0. 818 検証) と良好な校正を示し,臨床的利益を示した.

結論:

• VA- ECMOで治療された耐火性セプティックショック患者のアウトカムを正確に予測する新しい,検証されたノモグラムです.
• このツールは死亡リスクの正確な評価を可能にし,臨床意思決定を支援します.
• ノモグラムは,重症性セプシスのVA- ECMO治療の適用と管理を最適化することができます.