MARS®,プラズマ交換,または肝臓のサポートを受けていない急性肝不全患者の移植なし生存率 紹介センターでの21年間の実用的なコホート研究
Kieran Pinceaux1, Félicie Bélicard1, Valentin Coirier1
1Service de Médecine Intensive - Réanimation, CHU de Rennes, 35000, Rennes, France.
Annals of intensive care
|August 26, 2025
まとめ
分子吸収再循環システム (MARS) の透析は,少なくとも3回の治療を受けた急性肝不全 (ALF) 患者の生存率を改善しました. 高容量プラズマ交換 (HVPE) は ALF患者の移植なしの全生存率を大幅に改善しました.
科学分野:
- ヘパトロジー
- クリティカル ケア 医療
- 腎臓科
背景:
- 急性肝機能不全 (ALF) は生存に重大な問題をもたらします.
- ALFにおけるMARSやHVPEのような体外肝臓サポートシステムの有効性は,現在も調査中です.
- 肝臓移植に適したALF患者の最適な治療戦略を特定することは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 急性肝不全 (ALF) の患者における生存結果に対する分子吸収循環システム (MARS) 透析および高容量血交換 (HVPE) の影響を評価する.
- MARS,HVPE,および標準治療を受けた患者の生存率を比較する.
- MARS治療の特定の期間が生存率の改善と相関するかどうかを判断する.
主な方法:
- 2000年から2021年の間にICUに入院した199人のALF患者で,肝臓移植の基準を満たしたレトロスペクティブコホート研究.
- MARSはA期とB期で使用され,HVPEはC期で使用された.
- エンドポイントには,第21日無移植生存率 (TFS) と第28日全生存率 (OS) が含まれており,統計的分析にはゲーハン- ブレスロー- ウィルコクソンおよびログランクテストが含まれており,
主要な成果:
- MARSは全体的にTFSを有意に改善しなかった (p=0. 19).
- MARSを≥17時間 (≥3回) 投与された患者は,より短い期間またはMARSを投与しなかった患者と比較して,生存率 (78. 6%) が有意に向上した (p=0,0002).
- HVPE治療は,対照群と比較してTFS (55. 6% vs 38. 1%,p=0. 003) とOS (75. 9% vs 52. 9%,p=0. 03) を改善した.
結論:
- MARS治療は,少なくとも3回のセッションを受けたALF患者で生存効果を示した.
- 高容量プラズマ交換 (HVPE) は,対照群と比較して,ALF患者の移植なしの生存率と全生存率の両方を有意に改善しました.
- これらの発見は,特定の体外療法が適切に適用された場合,急性肝不全の生存を向上させることを示唆しています.
