腹腔内透析のスケーリング:米国施設におけるセンター効果の値
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まとめ
この要約は機械生成です。米国では腹腔内透析 (PD) プログラムが拡大し,多くの施設が大規模なPDサービスを提供しています. 政策の成功にもかかわらず,PDへのアクセスの拡大と地域的公平性にはさらなる介入が必要である.
科学分野
- 腎臓科
- 公衆衛生
- 医療サービス研究
背景
- 腹膜透析 (PD) のセンター効果は,施設の患者数と患者のアウトカムを結びつけ,より大きなセンターはより良い結果を示しています.
- 最近の米国の政策はPD利用率を増やすことを目的としたが,結果改善のための中央レベルの値への影響は不明である.
- この研究では,米国の透析施設におけるPD患者の体積値の変化を調査した.
研究 の 目的
- 2010年から2021年までの全米におけるPD患者数の施設レベルの変化を特徴づける.
- 最近の政策変更がPDプログラムの規模と利用に与える影響を評価する.
- PDプログラム量における時間的傾向と地域的変動を特定する.
主な方法
- CMSダイアリス・ファシリティ・コンペアデータベース (2010-2021) を用いた遡及観察研究.
- 米国内の8982の透析施設を分析した.
- 施設の特徴と地域を調整して,PDの体積の値 (> 0, > 20, > 50 患者) を満たす施設の動向を調査するために,混合効果のロジスティック回帰を用いた.
主要な成果
- PDを提供する施設は2010年から2021年の間に38.4%から44.6%に増加しました.
- 大規模 (> 20 患者) と非常に大きな (> 50 患者) プログラムを持つPD施設の割合は著しく増加しました.
- 2021年の施設は,2010年と比較してより大きなPDプログラムを維持する確率がかなり高く,継続的な地域格差が西部の施設に有利であった.
結論
- 米国では大きな腹腔内透析プログラムが増加しており,中心に有益な効果が得られる可能性がある.
- 現在の政策はPDプログラムの拡大を促していますが,より広範な採用と地域格差に対処するにはさらなる介入が必要です.
- PDへのアクセスを拡大し,すべての地域で公正な結果を確保する機会が存在します.
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