ドイツのカウンセリング法の下での中絶ケアに対する構造的障壁の理解: 質的インタビュー研究の結果

科学分野:

• 生殖 健康
• 医療法
• 健康社会学

背景:

• ドイツでは妊娠中絶に関する研究が不足しており,現存するデータは,サービス提供とアクセシビリティの地域格差を示している.
• ドイツの現行の法律では 強制的なカウンセリングと 待合期間を含む特定の条件で 中絶を許可しているが,その構造的な意味はよく理解されていない.

研究 の 目的:

• ドイツの現行の法的枠組みの下での妊娠中絶の提供に関する医療提供者の見解を検証する.
• 中絶ケアに影響を与える構造的障壁を特定し,WHOの性および生殖健康の構成要素と比較して評価する.

主な方法:

• 全国42人の婦人科医と中絶カウンセラーを対象とした 質的インタビュー研究
• 定性的な内容分析を用いた ガイドラインに基づく深層面談
• WHOのコンポーネントに対する発見の評価:可用性,アクセシビリティ,受容性,品質,公平性,包括性,患者中心性.

主要な成果:

• 妊娠中絶の治療の可用性,アクセシビリティ,受容性,品質を制限する構造的障壁を特定しました.
• 主要な障壁には 医者の不足,情報の透明性,複雑な法的要件,言語の障壁,誤った情報,社会的汚名などが含まれる.
• これらの障壁は 疎外された集団の患者に不釣り合いな影響を及ぼします

結論:

• 現在の中絶規制に起因する構造的障壁は,患者と医療提供者にとって大きな障害となり,医療のアクセス,可用性,質,患者中心性を損なう.
• 妊娠中絶に関する現行の法的規制を改定するためのドイツ政府の専門家委員会の勧告に強い支持を示した.