術後のマノメトリー検査におけるニッセン・ファンドポリケーションとトゥペット・ファンドポリケーションの効果を比較した研究. ランダム化制御試験

科学分野:

• 胃腸内科
• 外科 革新
• 食道生理学

背景:

• 胃食道逆流症 (GERD) は 生活の質に重大な影響を及ぼし, 治療が失敗すると しばしば手術が必要になります.
• ラパロスコピク・ニッセン・ファンドポリケーション (LNF) は,GERDの確立された外科標準です.
• ラパロスコープによるトーペット・ファンドポリケーション (LTF) は,食道運動に少なめな影響を及ぼし,同様の反流制御を提供する可能性のある代替手段です.

研究 の 目的:

• 医学的に耐性GERDの患者におけるLTFとLNFの有効性と安全性を比較する.
• 下側食道 (LES) 圧力と食道運動性パラメータに対する両処置の影響を評価する.
• LTF と LNF の後に患者によって報告されたアウトカムと有害事象を評価する.

主な方法:

• 単一センターでのランダム化制御試験 (NCT05432109) で,耐火性GERD患者20人が参加した.
• 患者はランダムに (1:1) LNFまたはLTFのいずれかを受けました.
• 処置後6週間のLES圧力の変化,高解像度マノメトリー (HRM) で測定された. 二次的アウトカムには食道運動度数,GERD- 健康関連生活の質 (GERD- HRQL) スコア,および有害事象が含まれていた.

主要な成果:

• LNFとLTFの両方が LES圧力を有意に増加させた (p < 0. 001).
• LNFと比較して,LTFは最大断裂サイズ (p=0. 013) とGERD- HRQLスコア (p=0. 019) で優れていることを示した.
• LNFと比較して,LTFは,ディスタル収縮積分 (DCI) のより大きな改善 (p=0. 051) と,早期失食症 (10%対40%) とガス膨胀症候群 (0%対30%) の有意な低下を示した.

結論:

• LTFは,LNFに匹敵する効果的な反流制御を提供します.
• LTFは食道運動の優れた保全と早期阻害性副作用の発生率の低下を示しています.
• LTFは,特に食道運動能力が低下したGERD患者にとって好ましい抗逆流術の選択肢であり,より大きな試験でさらなる調査を正当化しています.