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ネオアジュバント治療後の臨床ステージIIIのメラノーマ患者におけるノダル疾患の範囲を評価するためのPET- CTの精度

Ronen Stoff ¹, Mariana Yalon ², Matthew P Thorpe ²

⁰Department of Oncology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA. Stoff.ronen@mayo.edu.

Annals of Surgical Oncology +

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2025年8月26日

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まとめ

ステージIIIのメラノーマのネオアジュバント治療後のポジトロン放出トモグラフィー- コンピュータトモグラフィー (PET- CT) スキャンは,リンパ節の関与を過小評価し,潜在的に再発リスクに影響を与える可能性があります. 手術解剖の範囲をガイドするためにPET-CTの結果を使用する際には注意が必要です.

科学分野

腫瘍学
医療用イメージング
手術腫瘍学

背景

ステージIIIのメラノーマは手術後の再発率が高い.
ネオアジュバント治療は,前科手術と比較して結果を改善し,病理的反応が重要な予測因子です.
反応を予測し,外科的緩和を導くバイオマーカーの欠如により,さらなる研究が必要である.

研究の目的

ネオアジュバント治療後のPET- CTの結果と,ステージIIIのメラノーマ患者の病理的/長期的アウトカムとの相関性を評価する.
治療反応と再発リスクに関するPET-CTの予測的価値を評価する.
リンパ節の関与の画像と病理学的評価の間の潜在的な不一致を調査する.

主な方法

2011年以降,ネオアジュバント療法で治療された60人のメラノーマ患者の遡及分析.
ベースラインの特徴,治療後のPET-CT結果,病理学的発見,および長期的なアウトカムの評価.
治療方案 (免疫療法[IO]とIO+標的治療[TT]) による画像反応,病理反応,再発リスクとの相関分析.

主要な成果

画像検査と病理学的反応率はそれぞれ60%と65%で,IO+TT群ではより高い.
主要な病理学的反応は,IOで治療された患者においてのみ,再発リスクの低下を予測した.
PET-CTと病理の間のリンパ節関与の有意な不一致 (67%);PET-CTの過小評価はIOのみのグループでの再発と相関する.

結論

ネオアジュバント後のPET-CTの発見は,外科解剖の範囲に関して慎重に解釈する必要があります.
PET- CTはリンパ節の関与を過小評価する可能性がある,特に免疫療法のみを受けている患者では.
ステージIIIのメラノーマの治療と手術の戦略を最適化するために,イメージングバイオマーカーのさらなる精細化が必要である.

キーワード:

リンパ節切除メラノーマネオアジュバント療法 PETCTスキャン治療の結果