局所または脊髄外麻酔による超音波誘導PCNLの安全性と有効性:メタ解析
Yong Cai1, Junbo Liu, Yong Chen
1Department of Urology, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province, P.R. China.
局所麻酔による皮膚経性腎臓切除 (PCNL) は,上部尿路の結石に対して安全で有効です. この方法は,一般麻酔や脊髄外麻酔と比較して,手術時間が短く,費用が削減され,合併症も少なくなります.
科学分野:
- 泌尿器科
- 麻酔科
- 腎結核の管理
背景:
- 経皮腎臓切除 (PCNL) は,上部尿路の結石に対する重要な処置です.
- 麻酔の選択はPCNLの安全性と有効性に影響する.
- 局所浸透麻酔 (LIA) は,全身麻酔 (GA) と脊髄外麻酔 (CSEA) の代替手段である.
研究 の 目的:
- LIA と GA/CSEA の間で,超音波によるPCNL の安全性と有効性を比較する.
- PCNL麻酔技術に関する既存の証拠のメタ分析を提供すること.
主な方法:
- 複数のデータベース (EMBASE,MEDLINE,Cochraneなど) の体系的な文献検索 2024年3月まで
- 上部尿路カルキュルのPCNLに関するランダム化および非ランダム化試験の含有
- 固定またはランダムな効果モデルを使用して95%の信頼区間で確率比と平均差の計算.
主要な成果:
- LIAによるPCNLの稼働時間はかなり短かった (MD = -18.91,P < .00001).
- LIAは,より低い入院費 (MD = -4097.43,P < .00001) と合併症率 (OR = 0.49,P = .0005) と関連していました.
- 手術後の入院期間が短くなった (MD=1. 85,P=0. 001) がLIAで観察され,結石の発生率は有意な差異はなかった.
結論:
- LIA,GA,CSEAの下のPCNLは,すべて上部尿路の結石に対して安全で有効です.
- LIAは,作業時間を短縮し,コストを削減し,合併症を減らすなどの利点を提供しています.
- LIAはPCNLの有効で潜在的に有利な麻酔の選択肢です.
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