アルコール関連急性または慢性肝不全 (ACLF) の中期死亡率の予測: 高等医療センターからの研究

科学分野:

• ヘパトロジー
• クリティカル ケア 医療
• 胃腸内科

背景:

• アルコール性急性慢性肝不全 (ACLF) は15日間の死亡率の重要な窓を示しています.
• 早期の診断と肝臓移植の評価は この段階において不可欠です
• アルコールによるACLFの最初の15日に限られた研究が集中しています.

研究 の 目的:

• アルコールによるACLFの最初の15日間の臨床結果を評価する.
• この臨界期における死亡率の予測要因を特定する.
• 臨床的介入と移植の評価を 適時に行うために

主な方法:

• アルコール依存ACLF患者227人を遡って分析した.
• 臨床的および生化学的パラメータの収集は,最大90日間の複数の時間点で行われます.
• 統計分析は15日間の死亡率に焦点を当て,コックス回帰と意思決定ツリーの分析も含まれていた.

主要な成果:

• 患者の41%は15日以内に死亡しました.
• 15日間の死亡率の予測要因には,クレアチニン値,INR値,乳酸値,中性粒子の数値の上昇が含まれていた.
• 高いアルコール摂取量 (> 300g/日),AARCスコア (> 10) とSIRSの存在は死亡率の増加と関連していました.
• SIRS,乳酸>1. 4mmol/L,およびアルコールの摂取量>200g/dayの組み合わせは100%の死亡率を予測しました.

結論:

• アルコールによるACLFは,最初の15日以内に高い早期死亡率を持っています.
• 系統的炎症反応症候群 (SIRS),乳酸の上昇,および大量のアルコール摂取は,高いリスクの主要な指標です.
• 高リスク患者の早期発見は 適切な介入と肝臓移植の検討を導くことができます