リビジョン・トータル・ヒップ・アートロプラスティの拡張後方アプローチにより,イリアック露出とアブドクター機能の改善

科学分野:

• 整形 術
• 関節整形
• 手術 の 方法

背景:

• リビジョン全関節整形 (THA) は,適切な外科的曝露を達成する上で課題を提示します.
• 伝統的なコッハ・ランゲンベック後部アプローチは一般的であるが,上部部神経血管束 (SGB) と関連するアブダクターの弱さによる上部帯露出の制限を含む制限がある.

研究 の 目的:

• 修正THAの拡張性後方アプローチ (アデレイドアプローチ) を記述する.
• 伝統的な方法と比較して,外科的曝露を改善し,アブドクター機能を保存する効果を評価する.

主な方法:

• エクステンシブル・ポスターのアプローチは,後部にマキシマス,前部にメディウスを動かすことを含む.
• 筋膜を切断し,最大筋を切断し,中筋とSGBを動員して 曝露を高めるための特定のステップを含みます.
• 穿孔器とSGBを保護するために注意を払います.

主要な成果:

• 9人の患者では,伸縮後方アプローチにより, gluteal 筋肉の内置が保存され,手術後のアブドクションが良好でした.
• Kocher- Langenbeckアプローチを用いたマッチングコホートは9人の患者で78%の持続的なアブドクター弱さを示した.
• この方法では,SGBの下または上にインプラントを張らずに通過させることができます.

結論:

• エクステンジブル後方アプローチは,リビジョンTHAの優れた曝露を提供します.
• これは,SGBの傷害のリスクを効果的に最小限に抑え,従来の後方アプローチよりも優位性を提供します.