麻酔の方法とその神経認知的結果とその他の合併症に関する多中心の遡及研究
Gengrui Zhong1, Xiaoli Huang2, Congye Li1
1Department of Critical Care Medicine, Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.
脊髄麻酔 (SA) のような地域麻酔技術は,高齢の股関節骨折患者の手術後の妄想症 (POD) と肺感染症のリスクを大幅に軽減します. 一般麻酔は肺感染症のリスクを増やす可能性があります.
科学分野:
- 麻酔科
- 高齢 医学
- 整形 術
背景:
- 術後の神経認知障害 (PND) と合併症は,股関節骨折手術を受けた高齢者の重要な懸念事項です.
- 麻酔の選択は患者の結果に影響を与えるかもしれないが,この集団における様々なテクニックを比較する証拠は限られている.
研究 の 目的:
- 術後の神経認知障害 (PND) や,股関節骨折の治療を受けた高齢者の他の術後の合併症に対する様々な麻酔技法の影響を評価する.
主な方法:
- 多中心の遡及研究では,股関節整形手術を受けた老年患者 (≥65歳) が505人対象でした.
- 患者は麻酔によってグループ化されました:静脈内吸麻酔 (IVA+IHA),周辺神経ブロック (PNB) を伴うIVA+IHA,PNBを伴うIVA,脊髄麻酔 (SA),PNBを伴うSA.
- 術後妄想 (POD) はCAMを用いて評価され,神経認知回復の遅延 (DNR) は7日目に評価され,その他の合併症と死亡率は記録された.
主要な成果:
- 脊髄麻酔 (SA) とPNBによるSAは,全身麻酔技術と比較してPODのリスクを有意に低下させた (63~67%の減少).
- 神経認知回復の遅延 (DNR) に関する有意な差異は観察されなかった.
- 術後の肺感染症 (PI) 率は,局所麻酔と比較して,全身麻酔で有意に高かった.
結論:
- 地域麻酔,特に脊髄麻酔は,早期の術後の妄想や肺感染症の割合が低くなっているように見える.
- これらの発見を裏付けるためのさらなる研究が必要である.
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