脳卒中後の皮質神経の可塑性 バイセファリック・トランスクラニアル・ダイレクト・ストリーム刺激による前向きな非ランダム化研究

科学分野:

• 神経科学
• リハビリテーション医学
• 医療機器

背景:

• トランスクラニアル直流刺激 (tDCS) は,脳卒中後の回復における神経回復力として認められています.
• 脳卒中による運動障害は 患者の生活の質に大きく影響します

研究 の 目的:

• 慢性脳卒中患者の手機能の改善における双頭脳型tDCSの安全性,実行可能性,および潜在的な有効性を評価する.
• 物理療法と併用した実際のtDCS (r-tDCS) と偽のtDCS (s-tDCS) の結果を比較する.

主な方法:

• 本物のtDCSと偽のtDCSという2つのグループを対象とした前向きな非ランダム化対照試験.
• 参加者は4週間にわたって理学療法と並行して20分間のtDCSセッションを受けた.
• Fugl- Meyer評価 (FMA),アクション・リサーチ・アーム・テスト (ARAT),修正されたバーテル・インデックス (mBI),ブルンストローム・ステージ,機能性磁気共鳴画像 (fMRI) がベースライン,4週間,3ヶ月で評価されました.

主要な成果:

• 95人の参加者が採用され,副作用は報告されず,安全性と適合性が良好でした.
• 実際のtDCS群では,偽薬群と比較して3ヶ月後にFMAとmBIの有意な改善が観察されました.
• 機能的磁気共鳴画像は,実際のtDCS群で前運動および主運動皮質の活性化 (BA4およびBA6) の軽度な増加を明らかにした.

結論:

• バイセファリックtDCSは,脳卒中のリハビリテーションのための安全で実行可能な補助療法です.
• すべての測定値で統計的に有意な有効性が得られなかったが,tDCSは手機能と運動皮質の活性化を改善する可能性があることを示した.
• tDCSの脳卒中回復における治療の可能性を完全に解明するために,より大きなサンプルサイズと最適化されたプロトコルによるさらなる研究が必要である.