パパニコラウスプレーによる子宮頸がんスクリーニングとアセティック酸による視覚検査,およびそのコロポスコピーとの相関

科学分野:

• 婦人科と産婦人科
• 腫瘍学
• 公衆衛生

背景:

• 子宮頸がんは低・中所得国 (LMICs) の死亡原因の1つであり,インドでは検診が遅れて検診の機会が限られているため,診断が遅れていることが多い.
• この研究は,アセティック酸 (VIA) とパパニコラウ (Pap) のスプレースクリーニング方法による視覚検査の有効性と,それらのコロポスコープによる評価との相関性を評価することを目的とした.

研究 の 目的:

• 子宮頸部異常を検出するためのVIAとPap smearの診断性能を評価する.
• 資源の限られた環境で,第一線スクリーニングツールとしてVIAとPap smearの有効性を比較する.
• スクリーニング結果,コルポスコピー,および組織病理学的発見の相関性を分析する.

主な方法:

• 25歳から65歳までの170人の女性を対象に18ヶ月間実施された前向きな観察研究です.
• 参加者はVIAとパップスプレーのスクリーニングを受け,異常な結果は,スウェーデンのスコアとバイオプシーで,スウェーデンのスコアが5以上であった場合,組織病理学的検査 (HPE) を行いました.
• 統計分析には,記述的統計,キ二乗テスト,診断パラメータの計算 (感度,特異性,PPV,NPV,精度) が含まれていた.

主要な成果:

• VIAは32. 9%の患者で,Pap smearは22. 9%の患者で異常を検出した.
• コルポスコピーは,最も一般的な発見 (48. 3%) として,子宮頸部内皮性腫瘍 (CIN) 1 を明らかにした. 組織病理学ではCIN2が50%で,CIN3が40%で確認された.
• VIAは100%の感度と10%の特異性を示し,パップスプレーは94. 7%の感度と85%の特異性を示した. 両方の方法は,コロポスコープおよび組織病理学的発見と統計的に有意な関連性を示した (p<0. 05).

結論:

• VIAとPap smearは,子宮頸がんの第一線スクリーニングツールであり,Pap smearはより高い特異性を持っています.
• VIAの高い感度と使いやすさは,LMICでの大量スクリーニングに適しており,パプスプレーはインフラが許容する場合にはより正確です.
• 段階的なスクリーニングアプローチは,VIAから始まり,陽性症例のパプスプレーとコルポスコピーを用いて,早期発見を改善し,リソースの割り当てを最適化し,WHOの2030年の子宮頸がん撲滅目標に貢献することができます.