血液学的悪性腫瘍の患者におけるカルバペネム耐性グラム陰性細菌感染症のベッドサイドリスクスコア

科学分野:

• 感染症
• 血液学
• 臨床微生物学

背景:

• カーバペネム耐性グラム陰性細菌感染症 (GNBIs) は,特に免疫低下の患者において,重大な脅威となっている.
• 血液学的悪性腫瘍は,GNBIsを含む重症な感染症に対する感受性を高めます.

研究 の 目的:

• 血性悪性腫瘍患者のグラム陰性細菌感染症に対するカルバペネム耐性スコアを開発し,検証する.
• この脆弱な集団におけるカルバペネム耐性に関連した主要な臨床的危険因子を特定する.

主な方法:

• 比較試験には,病院で得られたGNBIsを患った154人の患者 (64人はカルバペネム耐性,90人は感受性) が含まれていた.
• 単変量および多変量分析により,重大なリスク要因が特定されました.
• 統計的に有意な変数を用いて3つの異なるカルバペネム耐性リスクスコアモデルが構築されました.

主要な成果:

• カーバペネム耐性の重要な危険因子には,前回のフルオロキノロン/カーバペネム使用,カルバペネム耐性感染症の歴,直腸 *Klebsiella pneumoniae* のコロニー化,長期入院 (≥30日),尿路カテーターの存在が含まれていた.
• 3つのモデルが開発され,共通要因はフッ素ヒノロンの使用,直腸 *K. pneumoniae* のコロニー化,尿路カテーテルであった. 第4の変数はモデルによって異なる.
• すべてのモデルでは,高いリスクの患者を効果的に特定するカットオフスコア> 2. 5で,強い差別力 (AUC > 0. 82) を示した.

結論:

• 血性悪性腫瘍患者のカルバペネム耐性を予測するために,3つの実用的なリスクスコアモデルが開発されました.
• リスクの高い患者を特定するための信頼性の高い値は,カットオフスコア>2.5です.
• これらのスコアは,臨床医にリスクのある個体に対する経験的抗生物質治療を導くための貴重なツールを提供します.