エピカルディアル放射性アブレーション中の損傷サイズに対する心内液の影響: 計算による研究

科学分野:

• 心臓の電気生理学
• 医療画像とシミュレーション
• 熱アブラーション技術

背景:

• エピカルディアル放射性アブレーション (RFA) は,内臓アブレーションでアクセスできない基板から発症する心室性タキアリズムに不可欠です.
• 心臓内液の蓄積は,アブレーションの結果に影響を与える可能性のある一般的な現象です.

研究 の 目的:

• 循環器内液が心筋損傷の大きさに与える影響を評価し,循環器内液が心筋損傷の際に隣接する肺組織に与える熱的損傷を評価する.
• 灌液の温度がアブレーションの結果と付随損傷に与える影響を評価する.

主な方法:

• エピカルディアのRFAを灌型カテーテルでシミュレートするインシリコモデルの開発
• 50W-30sのRFパルスのシミュレーションで,心筋と肺の温度分布と病変形成を計算する.
• 循環器内空間,循環器内脂肪の厚み,灌液の温度を分析する.

主要な成果:

• 心臓内空間の拡大 (2. 5mmから4. 5mm) は,心筋損傷の深さを約1mm減らし,肺損傷を大幅に減少させた.
• 脂肪の3ミリが病変容量を<16ミリ3に減少させた.
• 灌液を5°Cまで冷却すると,肺損傷は最大51%減少し,心筋損傷の大きさはわずか15%減少した.

結論:

• 心臓内液の蓄積は保護的な障壁として働き,心筋損傷の形成を制限しますが,隣接する構造の損傷を大幅に軽減します.
• 灌液の冷却は,治療的心筋損傷の深さを実質的に損なうことなく,上心筋RFA中の副次肺損傷を最小限に抑えるための実行可能な戦略です.