死亡したドナーの肝臓移植後の移植不全に対するドナーの年齢の影響: UNOS OPTN データベースの分析

科学分野:

• 移植免疫学
• 臓器移植の結果
• 医学における性差

背景:

• 性差は肝臓疾患を含むパーソナライズド医療で認識されています.
• 女性から男性への肝臓移植 (LT) は,移植不全のリスクの増加と関連しています.
• 以前の研究では,このリスクはドナーの年齢と関連しており,特に生きているドナーのLTではそうです.

研究 の 目的:

• 死んだドナーのLTにおける女性から男性への劣悪な結果がドナーの年齢 (≤40 vs >40歳) に影響されているかどうかを調査する.
• 臓器共有のための国連ネットワーク (UNOS) のデータベースで,死亡したドナーのLTの結果を,ドナーと受給者の性別の組み合わせとドナーの年齢に基づいて分析する.

主な方法:

• UNOSのレジストリから11,752人の成人死亡ドナーLT受容者を分析した遡及コホート研究 (2000〜2023年).
• 多変量分析を用いて,移植年,移植不全の時間,疾患の重症度などの要因を調整した.
• 主要評価対象は移植不全で,ドナーと受精者の性別の組み合わせとドナーの年齢の制限値が40歳でした.

主要な成果:

• 40歳未満のドナーを持つ受容者のサブグループでは,女性から男性へのLTは,他の性別の組み合わせと比較して有意に高い移植不全リスクを示しました.
• 対照的に,40歳以上のドナーを持つ受容者の間では,ドナーと受容者のすべての性別の組み合わせで,移植不全のリスクは比較可能であった.
• 女性から男性までのLTにおけるリスクサブグループを定義するための最適な切除値として40歳のドナー年齢が特定されました.

結論:

• 生きたドナーのLTで観察された性別の格差は,若いドナーで女性から男性へのLTがより悪い結果である場合,亡くなったドナーのLTでも明らかです.
• 女性から男性への移植における移植不全のリスクは,亡くなったドナーが40歳未満である場合にのみ上昇します.
• 死んだドナーが40歳以上の場合 移植失敗のリスクはドナーと受精者の性別を問わず同じです