急性低血圧性呼吸器不全の豚モデルにおける大量負荷の生体力学的な影響

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 呼吸器の生理学
• 機械的な換気

背景:

• 肥満による胸部と腹部の大量負荷は肺の容量を低下させ,急性低血圧性呼吸不全 (AHRF) を悪化させる可能性があります.
• これらの効果を緩和するポジティブな終末呼吸圧 (PEEP) の有効性を理解することは,機械的な換気戦略を最適化するために不可欠です.

研究 の 目的:

• AHRFの豚のモデルで,胸部と腹部の重荷が肺の容量と呼吸器のメカニズムに与える有害な影響を完全に逆転させることができるかどうかを調査する.

主な方法:

• 18匹のヨークシャー豚は,負荷なし,腹部負荷 (6kg),および腹部/胸部負荷の組み合わせ (12kg) の条件下で研究されました.
• 呼吸器系適合性 (C_RS) に基づく最良のPEEPを特定するために,レクルートマニュアルを続いて減量PEEP試験が行われました.
• 肺の体積と寸法はコンピュータ断層撮影 (CT) を用いて評価され,呼吸器のメカニズムが監視されました.

主要な成果:

• 最良のPEEPでも,質量負荷はC_RSと終息肺容量を著しく減少させた. 組み合わせた負荷はより顕著な効果を示した.
• コンピュータトモグラフィーで 垂直肺の大きさが減り 質量も増加し 幾何学的な制約が示されました
• 最適に定位されたPEEPは,C_RSと肺空気を,質量負荷がある状態で無負荷状態に戻すことができなかった.

結論:

• 重量負荷を重ねたAHRFでは,PEEPの肺換気と呼吸機構の改善能力は限られている.
• 肥満に関連した重荷による幾何学的制約は,最適に適用された場合でもPEEPの有効性を制限する可能性があります.