病院の価値に基づく購買で 病院の満足度よりも 満足度が優先されているか?

科学分野:

• 医療サービス研究
• 医療政策
• 病院の管理

背景:

• メディケア・メディケイド・サービスセンター (CMS) は,病院補償のための病院価値ベースの購買プログラム (HVBP) を使用しています.
• 現在のHVBPの加重値は,臨床結果,安全性,効率性,患者満足度に等しく分布しています.
• 現行のHVBP構造の下では,セーフティネット病院 (SNH) は返済の不平等に直面する可能性があります.

研究 の 目的:

• HVBPの重みを変更することで,SNHの返済の格差を解決できるかどうかを調査する.
• 調整されたHVBPのスコアがSNHの財務業績に与える影響を分析する.

主な方法:

• 2020年からCMSの支払いデータを用いた2,731の非連邦病院の分析.
• 不釣り合いのシェア病院 (DSH) ステータスに基づくSNHと非SNHの病院の分類
• COVID-19の影響を考慮したSNHと非SNHのHVBPスコアの比較.

主要な成果:

• SNHは,非SNHと比較して,患者およびコミュニティの関与領域で低いスコアを示した (p<0. 001).
• これにより,HVBP総パフォーマンススコア (TPS) とSNHの調整因数 (p< 0. 001) が著しく低下した.
• 臨床的結果と安全性を優先するために,TPSの重量を再配置することで,SNHの性能が改善されました (35%).

結論:

• HVBPの重点を臨床的結果と安全性に向けることは,SNHの財政的負担を軽減することができます.
• 価値に基づく購入の政策の調整は,脆弱な病院集団の公正な補償を促進することができます.