フォースプスによる重症新生児の罹患率と,以前に帝王切開による出産を経験した個体における重症新生児の罹患率:人口ベースの遡及的なコホート研究

科学分野:

• 産婦人科
• 新生児の健康
• 産前科 研究

背景:

• 手術による陰道分娩 (フォーチップまたは真空分娩) は,以前に帝王切開で出産した人のための帝王切開の代替手段である.
• 重度の新生児の罹患率は,生理周期の重要な結果です.
• 異なる手術用陰道出産器に伴うリスクを理解することは,臨床的意思決定に不可欠です.

研究 の 目的:

• 帝王切開による出産歴のある個体において,フォリスペスによる出産と真空出産による重症新生児死亡率を比較する.
• 処置可能な陰道出産器と重症新生児の病変性の特定の要素との関連を分析する.

主な方法:

• 米国出生データ (2014-2021) を用いた人口ベースの遡及コホート研究.
• 以前帝王切開で出産した個体で,満期,単子,頭部性出産を含みます.
• 複合重症新生児の死亡率 (補助呼吸器 > 6時間,新生児の発作,アパガースコア < 5分) の比較は,多変数ロジスティック回帰を用いてフォーチュンと真空出産によるものです.

主要な成果:

• 研究対象は53万1,440人の出生でした.
• 重度の新生児の死亡率は,フォリセプスによる出生では1. 6%,真空出産では1. 3%でした.
• 調整されたモデルでは,整体的な重症新生児の死亡率において,絞り器による出産と真空出産の間で統計的に有意な差は示されなかった (AOR: 1. 20, 95% CI: 0. 96, 1. 50).
• しかし,フォーチュン使用は,真空使用と比較して,長時間の補助呼吸 (6時間以上) の可能性が高くなりました (AOR: 1.39, 95% CI: 1.07, 1. 80).

結論:

• 手術による陰道出産は,使用された器具に関係なく,自発的な陰道出産よりも重度の新生児の死亡率と関連しています.
• この集団における重症新生児の死亡率は,絞り針による出産と真空出産の間で有意な差異はありません.
• 器具の選択は,臨床的状況,患者の好み,および操作者の専門知識に基づいて個別化されるべきです.