高齢者における近接骨骨折の治療における3Dプリントされたポリメチルメタクリレートアグメンテーションと結合したロックプレートの比較

科学分野:

• 整形 術
• バイオ材料工学
• 高齢者医療

背景:

• 高齢者の近辺骨折 (PHF) は治療に問題がある.
• この集団における不安定で異動したPHFの最適な外科的管理は議論の余地があります.
• ロックプレート (LP) は,オープン・リダクション・インナー・フィクセーション (ORIF) の標準ですが,結果は異なる場合があります.

研究 の 目的:

• 高齢者のPHFに対する3Dプリントされたポリメチルメタクリレート (PMMA) 義肢増強 (LP- PA) と対照的にLP単独の放射線学的および臨床的アウトカムを比較する.
• 手首の頭部支部と骨折固定の改善における PMMA 義肢増強の有効性を評価する.
• 患者の報告した結果と運動範囲への影響を評価する.

主な方法:

• 2015年5月から2021年4月までの急性不安定PHFの97人の患者の遡及分析.
• 患者はLP (46) またはLP- PA (51) で治療され,医療支援のために3Dプリントされた模具を用いたPMMA義肢が製造されました.
• 放射線学的アウトカム (首軸の角度,手首の頭の高さ) と臨床的アウトカム (コンスタント- マーリースコア,DASH,ASES,ROM,VAS痛) は1年間のフォローアップで評価された.

主要な成果:

• LP- PA群は,LP群と比較して,首軸の角度 (3. 8° 対 9. 7°) と手首の頭の高さ (1. 7 mm 対 3.2 mm) の変化が著しく小さかった (P < 0. 0001).
• LP- PAにより,DASHスコアが低かった (17. 1 対 28. 9,P < 0. 0001),ASESスコアが高かった (89. 5 対 82. 3,P < 0. 001),運動範囲が改善された (前向きの上昇,外側の回転) (P < 0. 01).
• 全体的に合併症の発生率は同様でしたが,LP- PA群ではスクリュー穿孔がわずかに高かった (P=0. 172).

結論:

• 3Dプリント PMMA 義肢増強と LP 固定を組み合わせると,PHF の高齢患者の上腕の頭部サポートと縮小維持が効果的に改善されます.
• この組み合わせにより,放射線学的および臨床的な結果が満足でき,機能的スコアと運動範囲が改善されました.
• LP-PAテクニックは,LP単独の有効な代替手段であり,潜在的に固定に関連した合併症を軽減し,より良い患者の結果を保証します.