中間介護施設における受動的悪化指数警報の実施:早期警報システムの失敗
Thomas F Byrd1,2,3, Molly Mattson4, Mary Polt4
1Department of Medicine, Division of Hospital Medicine, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, United States.
EPIC 劣化指数 (DTI) を使用した受動的早期警告システム (EWS) は,患者の介入時間や結果を改善しませんでした. ほとんどの提供者は,受動的なシステムがアラート疲労を克服できないことを示す,中断的なアラートを好む.
科学分野:
- 医療情報学
- 臨床的意思決定支援
- 患者モニタリング
背景:
- 伝統的な早期警告システム (EWS) は,現実世界での効果が変化していることを示しています.
- Epic Deterioration Index (DTI) のような機械学習モデルは,精度を向上させる可能性を秘めています.
- EWSの断続的なアラートは,アラート疲労に寄与し,代替のアラート配信方法を必要とします.
研究 の 目的:
- 病態が悪化する患者の治療までの時間に対する EWS の影響を評価する.
- 死亡率,滞在期間,ICU移転率を含む二次結果の評価.
- パッシブアラートシステムの提供者受け入れ率と文書化率を決定する.
主な方法:
- 30 ベッドの介護施設で,DTI対応のEWSとパッシブアラート (カラーアイコン) を試験的に使用した.
- 実施前の111日間の期間と実施後の111日間の期間を比較した.
- 主要なアウトカムは警戒から行動までの時間であり,次要なアウトカムには臨床アウトカムと医療従事者の受け入れが含まれる.
主要な成果:
- 実施前の期間と実施後の期間 (469分と359分) の間に,警戒から行動までの間に有意な差は認められなかった.
- 死亡率,入院期間,ICU移転率では有意な差異は認められなかった.
- 担当看護師の警告の確認は低かった (18.6%),そして提供者の受け入れは弱かった.中断的な警告が好まれていた.
結論:
- この試験試験では,DTI対応のEWSアラートが介入までの時間を改善したり,臨床結果を改善したりしませんでした.
- 高リスクのDTIスコアは,臨床的悪化が既に提供者によって認められた後に頻繁に発生しました.
- パッシブアラートシステムは,アラート疲労を効果的に軽減したり,従来の方法と比較して臨床反応を改善したりしないかもしれません.
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A Nursing Clinical Information System (NCIS) is a specialized type of healthcare information system tailored to meet the unique needs of nursing practice. It incorporates the principles of nursing informatics to streamline information management and improve the quality of care delivery.
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