整骨関節整形手術後の身体機能の評価における高い変動性: 体系的なレビュー

科学分野:

• 整形外科
• リハビリテーション医学
• 臨床試験の方法論

背景:

• トータルヒップ関節整形術 (THA) は成功した処置ですが,手術後の身体機能評価は標準化されていません.
• THAの有効性の解釈を複雑にするのは結果の変動です.

研究 の 目的:

• 過去12年間,THAによる身体機能の評価に用いられた結果の測定を,体系的に検討する.
• 測定ツール利用の傾向と異質性を特定する.

主な方法:

• 2013年から2024年の間に発表された406件のランダム化対照試験 (RCT) の系統的レビュー.
• 患者報告 (PROM),パフォーマンスベース (PBOM) および障害ベース (IBOM) に結果の分類.
• PRISMAのガイドラインに従って測定の種類と時間的な傾向の分析

主要な成果:

• 患者の報告による結果測定法 (PROMs) は95%の試験で用いられたが,パフォーマンスベース (18%) と障害ベース (22%) の測定法は十分に活用されなかった.
• 3種類の測定を組み合わせた研究はわずか8%で,PROMは外科研究に優勢だった.
• 安定したPROM使用,減少するPBOM,そして不一致なIBOMの採用が時間とともに観察された.

結論:

• 標準化された評価の欠如は,クロス・スタディの比較とメタ分析を妨げています.
• 総合的な評価のために,PROMと並行して,補完的な客観的な対策が必要である.
• THA結果評価の一貫性を高めるために,コア・アウトカムセットの採用が推奨されます.