全臓切除後のピロルスの保存:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 手術腫瘍学
• 胃腸 外科

背景:

• 全臓切除 (TP) は,重大な罹病率の可能性のある複雑な手順です.
• TP中のピロラス保存 (PP) は,遅れた胃排泄 (DGE) などの合併症を緩和し,胃腸機能を保存することを目的としています.
• TPにおけるPPと非PPの比較的な影響は,現在も議論されている.

研究 の 目的:

• ピロラス保存と手術後のアウトカムを体系的に検討し,分析する.
• 2つの手術方法の間のDGEの発生率,全体的な罹患率,その他の合併症を比較する.
• 手術期間と入院期間に対する PP の影響を評価する.

主な方法:

• PRISMAとAMSTAR 2のガイドラインに従って,体系的なレビューとメタ分析が行われました.
• 含まれていた研究は,ランダム化比較試験と,TPとPPを比較した臨床試験 (PP群) と,PPなしのTP (非PP群) であった.
• 主要評価はDGEであり,次要評価には,罹病率,口性潰瘍,胆管炎,失血,手術期間,入院期間が含まれていた.

主要な成果:

• 167人の患者 (93人のPP,74人の非PP) を含む4つの研究が分析されました.
• DGE,全体的な罹病率,アナストモティック潰瘍,胆管炎,または失血については,PPと非PP群の間で有意な差異は観察されなかった.
• PPグループは,手術期間が著しく短かった (MD = - 0. 62, p < 0. 001).

結論:

• TP中のピロラスの保存は,手術時間を効果的に短縮します.
• PPは,DGE,全体的な罹病率,または入院を含む主要な術後のアウトカムを有意に変化させません.
• これらの発見を検証し,最小侵襲手術におけるPPの利点を調査するために,さらなる研究が必要である.