臨床医による非訪問型,非感染症診断型抗生物質処方に関する理由: 連続的な混合方法研究

科学分野:

• 感染症
• 医療サービス研究
• 臨床情報学

背景:

• 診療所での抗生物質の処方箋の約20%は 診療所でのものではありません.
• 約30%の処方箋には 感染症に関連する診断コードが欠けています
• 処方理由を理解することは 抗菌薬の管理に不可欠です

研究 の 目的:

• 診察室での抗生物質の処方理由を特定し,特に診察室での診察や感染に関する診断文書がない場合.
• 非診察による抗生物質処方の頻度と理由を分析する.

主な方法:

• 中西部の保健システムからの電子医療記録 (EHR) は,経口抗生物質の処方箋 (2018年11月 - 2019年2月) をクエリした.
• 診察,処置,研究室,部門,診断コードが調べられました.
• 非診察に基づく,感染診断が文書化されていない処方箋については,EHRは手動でレビューされ,文書化がない場合,処方箋は調査されました.

主要な成果:

• 抗生物質の処方箋の合計47,619件のうち,2608件 (6%) が審査の対象となった.
• これらの処方箋の92%には 文書化された根拠があった.
• 一般的な理由には,患者の症状 (71%),症状の持続 (18%),旅行 (17%) および検査/画像検査結果 (11%) が含まれていた.
• 非文書の処方箋の処方原因は,患者の旅行 (19%),家族のための処方箋 (19%),および非文書の診断 (18%) を含む.

結論:

• 感染の診断が文書化されていない場合,非診察による抗生物質の処方箋は,患者の報告した症状によるものです.
• 他の理由も特定されました. 旅行の予定や家族への処方などです.
• この研究は,改善された文書の必要性を強調し, ambulatory antibiotic prescribing practicesにおける潜在的な問題に対処しています.