2段階の膝関節整形手術における生体抗生物質エリューションと炎症反応:マイクロダイアリス試験試験

科学分野:

• 整形 術
• 感染症
• 薬理学

背景:

• 膝周義肢関節感染症 (PJI) の治療には,抗生物質を注入したセメント隔離器を用いた2段階のリビジョン手術が標準です.
• これらのスペーサーからのインビオ抗生物質のエリューション運動は十分に文書化されていません.
• マイクロダイアリス (MD) は,関節内採取のための潜在的な方法を提供します.

研究 の 目的:

• 静的な膝の隔離器から抗生物質の脱出を監視するための関節内微透析 (MD) を評価する.
• 植入後72時間以内に抗生物質の流出動性を決定する.
• 局所抗生物質濃度と全身濃度と代謝マーカーを比較する

主な方法:

• 2段階の膝のPJI改修を受けた10人の患者は,ゲンタミシンとヴァンコミシンを含むCOPALセメントでコーティングされた静止隔離器を投与された.
• マイクロダイアリス (MD) カテーテルを関節内置して72時間以上のサンプルを採取した.
• サンプルは,抗生物質,グルコース,乳酸,およびインタールイキン-6 (IL-6) を分析し,局所および全身レベルを比較した.

主要な成果:

• 抗生物質の濃度は24時間以内にピークに達し,72時間後に著しく減少した.
• 局所的なMD抗生物質濃度 (ジェンタミシン,バンコミシン) は血中濃度を超え,最小抑制濃度を超えていた.
• 局所および全身のサンプルでは,IL-6と乳酸の有意な差異は見られなかった.

結論:

• 関節内微小透析は,静的な膝のスペーサーから抗生物質のエリューションを監視するための実行可能な方法です.
• 静的隔離剤は,少なくとも72時間,治療用レベル以上のジェンタミシンとバンコミシンを継続的に放出します.
• MDによる代謝/免疫学的マーカーを用いて,感染と外科的反応を区別することは依然として困難です.