低体温で治療された早産児における脳損傷のパターンと短期的な結果

科学分野:

• 新生児医学
• 小児神経学
• 産前科 研究

背景:

• 低酸素発作性脳症 (HIE) は,子供の神経学的欠陥の主要な原因です.
• 治療性低体温症 (TH) は,中度から重度のHIEの妊娠36週以上の乳児で確認されています.
• 妊娠34~35週間の遅い早産児は,HIE治療のために研究されていない集団です.

研究 の 目的:

• HIEのためにTHで治療された早産の末期 (34-35週) の胎児における,MRIで検出された脳損傷を含む短期的なアウトカムを評価する.
• THを投与された早産の末期と,マッチングのコホート (妊娠36週以上) の乳児のアウトカムを比較する.

主な方法:

• 中度から重度のHIEと診断され,THで治療された20人の早産児 (34~35週GA) と80人のマッチド期児 (≥36週GA) を比較したレトロスペクティブコホート研究.
• マッチングは最悪なベース・デフィシットと 性別に基づいて行われました
• 母親/新生児の特徴,MRIの発見,短期的なアウトカムが分析されました.

主要な成果:

• 遅い時期の早産児は出生体重が低く,帝王切開の頻度は高かったが,アパガースコアと初期血液ガスパラメータは同じであった.
• 胎児には より多くのイノトロプが必要で 腸内栄養にかかる時間が長くなり 病院での滞在も長くなりました
• 死亡率は10パーセントでした. MRIは66. 7%の早産児と58. 8%の早産児 (p=0. 56) の脳損傷を明らかにし,早産児群では白質,頭皮,小脳,頭体,光学放射線が頻繁に影響を受けた.

結論:

• HIEの遅い早産児では,THは実行可能であり,許容されるようです.
• この集団におけるTHの決定的なガイドラインを確立するには,さらなる大規模なランダム化制御試験が必要である.