子宮内膜がん患者をフィデュシャルマーカーで治療する単一センターの予備的な経験

科学分野:

• 放射線腫瘍学
• 婦人科腫瘍学

背景:

• 術後の子宮内膜がん患者はしばしば陰道カフの補助放射線治療を必要とします.
• 周りの臓器への毒性を最小限に抑えながら,投与量を最大限にするために,正確なターゲティングが不可欠です.

研究 の 目的:

• 陰道カフの治療のために植入されたフィデュシャルマーカー (FMs) を使用した日常的なイメージ誘導放射線療法 (IGRT) の実現可能性と有効性を評価する.
• 手術後の子宮内膜がん患者の放射線治療における FM の役割を評価する.

主な方法:

• 陰道カフガン患者5人は ステレオタクシーブーストによる外部の放射線治療を受け, 3つのインプラントされた金色のFMによって導かれました.
• 画像ガイドには,FMのリアルタイム2D kVモニタリングと画像登録と臓器セグメンテーション (直腸,膀,陰道カフ) のCBCTスキャンの分析が含まれていました.
• 治療の精度と再現性を評価するために,信頼性マーカーの位置と画像の類似性 (ダイス指数) を分析した.

主要な成果:

• すべての患者は放射線治療を完了し,耐性が良好で,有意な毒性がありませんでした.
• Fiducialマーカーは治療期間中安定したままであり,内部のシフトが5mm以上であったのは2人の患者だけでした.
• 0. 90の高ダイス類似系数 (DSC) は,膀のセグメンテーションで強いパフォーマンスを示したが,直腸の変動は出産の品質に影響を与えた.
• ターゲットカバーは10mmのCTV-PTVマージンで維持された.

結論:

• CBCTとFMで毎日IGRTを行うことは,手術後の婦人科がんの治療に有効なアプローチです.
• このテクニックは,SBRTを有効にし,マージンを削減し,最適な投与量を可能にします.
• これらの予備的な発見を確認し,適応戦略を探求するために,より大きなコホートでのさらなる研究が必要です.