ダラトゥムマブを投与された患者における赤血球アロ免疫の欠如:単一のセンターからの経験

科学分野:

• 血液学
• 免疫学
• 輸血 医学

背景:

• ダラトゥムマブは,抗CD38モノクローナル抗体であり,多発性骨髄腫の治療に使用されます.
• ダラトゥムマブは間接的な抗グローブリン検査 (IAT) を妨害し,解消のために赤血球 (RBC) のディチオトリトロール (DTT) の前処理が必要になります.

研究 の 目的:

• ダラトゥムマブを投与された患者のアルイムニゼーション率を評価する.
• この患者集団における血解性輸血反応の発生率を評価する.

主な方法:

• 2016年10月から2024年4月までダラトゥムマブで治療を受けた患者の遡及分析
• 輸血された患者に対するDTT-IAT (DTT- pretreated RBCs) による間接抗グローブリン検査を行った.
• ダラトゥムマブ投与開始前と後のアロ免疫率を評価し,血解性合併症をモニターした.

主要な成果:

• ダラトゥムマブ投与開始後に輸血を受けた患者は106人でしたが,新しいアロアンチボディを発症したり,血液溶解の合併症を経験した患者はいなかった.
• 偽陽性DTT- IATの4例は,薬物の残留干渉または技術的変動によるもので,副作用はありませんでした.

結論:

• ダラトゥムマブ治療を受けている患者は,アロ免疫化のリスクが低い.
• RhとKellのフェノタイプ化とダラトゥムマブの潜在的免疫抑制作用は,低アル・免疫化率に寄与する可能性があります.
• 迅速で信頼性の高い輸血前検査 (例えば,自動化されたDTT-IAT) が利用可能である場合,拡張RBCのフェノタイプ化/ゲノタイプ化は不要である可能性があります.