生きたドナーの肝臓移植後の生存と受容者の全身性炎症と体質との関連

科学分野:

• ヘパトロジー
• 移植 手術
• 高齢者医療

背景:

• 手術前のサルコペニアは,肝臓移植 (LT) の悪い結果の予測因子として知られています.
• 系統的炎症状態 (SIS) は,骨格筋の減少に絡み合っており,LTの予後に対するサルコペニアとの組み合わせ効果を示唆しています.
• SISとサルコペニアの両方の評価は,LT受容者のリスクの階層化を改善する可能性があります.

研究 の 目的:

• SISと骨格筋指数 (SMI) と生きたドナー肝臓移植 (LDLT) 患者の死亡率との関係を調査する.
• LDLT後の短期および長期生存のためのサルコペニアとSISの組み合わせた予後値を評価する.

主な方法:

• 成人LDLT受容者の3387人の遡及分析.
• SISのマーカーとして使用される中性細胞対リンパ球比 (NLR > 3).
• 性別別別別のカットオフでCTスキャンから計算された骨格筋指数 (SMI).
• 単変数と多変数Cox比率の危険性分析が行われた.

主要な成果:

• SMIの減少はNLRの増加と相関する.
• NLRの上昇とSMIの減少は,90日間の死亡率と投与量依存関係を示した.
• サルコペニアとNLR > 3の併用は,独立して90日間の死亡率と全体的な死亡率 (HRはそれぞれ2. 48と1. 81) を予測した.
• サルコペニアと死亡率の関連性は,サブグループ全体で持続し,特に女性では高かった.

結論:

• サルコペニアと全身性炎症 (NLR > 3) は,LT後の90日間の死亡率と全身死亡率を大幅に増加させ,危険性をほぼ2倍にしました.
• これらの容易に入手可能なバイオマーカーは,LT生存率を予測するための実用的な指標を提供します.
• これらの潜在的に変更可能な要因に対処することは,LT後の結果を改善するための治療目標です.