心臓移植後の細胞拒絶: 13 年間の単一中心研究

科学分野:

• 心臓病科
• 移植免疫学
• 病理学について

背景:

• 心臓移植は,最終段階の心不全の主要な治療法です.
• 移植後の細胞拒絶は患者の罹病率と死亡率に大きな影響を及ぼします.
• 拒絶メカニズムにおける臨床病理学的要因を理解することは極めて重要です.

研究 の 目的:

• 心臓アロ移植の拒絶に影響を与える臨床病理学的要因を評価する.
• 移植後の心筋バイオプシの 組織病理学的発見を分析する.
• 拒絶病と非拒絶病の有病率と特性を評価する.

主な方法:

• 心臓移植を受けた146人の後の分析
• 心臓内部の生検による心筋機能と構造の評価
• ISHLT基準を用いた急性細胞拒絶 (ACR) と抗体媒介拒絶 (AMR) の分類

主要な成果:

• 大半の患者 (82. 2%) は拒絶反応を示さなかった (ISHLTスコア0).
• 非排斥による病変は45. 2%の症例で観察された.
• 低血圧再注射病変は患者の25. 3%で発生し,軽度の炎症変化は頻繁に発生した (71. 9%).

結論:

• 明らかな拒絶は稀であるが,拒絶でない組織病変は一般的である.
• 現在の排斥分類基準は,排斥でない病変を考慮するために調整する必要があるかもしれません.
• 単核の炎症性浸透は,しばしば軽度ですが,拒絶現象に関連した重要な指標です.